全日本空輸健康保険組合

療養の給付の範囲

診察・検査

身体に異常があれば、健康保険で医師の診療や、治療に必要な検査が受けられます。

薬・治療材料

治療に必要な薬は、医療保険の対象となる医薬品の基準価格に掲載されているものに限り支給されます。

処置・手術

注射や処置・手術はもちろん、放射線療法、療養指導なども受けられます。

入院・看護

入院中の食事・生活療養費については、１食・１日につき、決められた額を負担します。
特別室（個室）を希望するときは差額室料の負担が必要です。

• 入院時に支払う食費・居住費

在宅療養・訪問看護

医師が認めた場合、安心して在宅で療養できるように、医師による訪問診療が受けられます。
また、訪問看護ステーションから派遣された看護師による訪問看護なども受けられます。

• 訪問看護・介護サービスを受ける

海外での受診

海外で病気やけがの治療を受けた場合も療養の給付の対象になります。

• 海外で受診したとき（海外療養費）

一部負担金

健康保険証を提示して保険医療機関で医療を受けたときや保険薬局で薬の調合をしてもらったときは、保険医療機関等の窓口でかかった医療費の一部を支払います。これを一部負担金と言い、本人・家族・入院・外来にかかわらず、年齢等によってその負担割合が区分されています。

年齢	自己負担割合
小学校入学前 小学校入学以降７０歳未満 ７０歳以上	２割 ３割 ２割または３割

※70〜74歳の被保険者の給付・自己負担については「高齢者の医療」を参照してください。

高額な医療費を支払ったとき

一部負担金の額が高額療養費自己負担限度額を超えると超えた分が高額療養費として給付されます。

• ※高額療養費自己負担限度額は所得により個人ごとに異なります。
• ※入院時食事療養費負担額および入院時生活療養費負担額は含まれません

高額療養費受給のための申請は不要です。

• 高額な医療費を支払ったとき

• 医療費が高額になりそうなとき

全日本空輸健康保険組合の付加給付（一部負担還元金・家族療養費付加金）

医療機関の窓口で負担した医療費（一人あたり・１ヶ月・１医療機関ごと。高額療養費および入院時食事療養にかかる標準負担額、入院時生活療養にかかる標準負担額は除く）から２５，０００円を差し引いた額（１０円未満は切り捨て）を付加給付金として支給します。（算出額が１００円未満の場合は不支給）
支払いは、医療機関より当組合に届く診療報酬明細書、調剤報酬明細書をもとに計算し、自動的に行います。支払いの時期はおおよそ診療月の３ヶ月後になります。受給申請は不要です。

健康保険で受けられる治療・受けられない治療

健康保険で診療を受けられるのは、症状のあらわれた病気やケガの場合に限られています。

• 受けられる診療・受けられない診療

特別な治療・サービスを受ける

新薬や新しい治療法等、医学的に価値の定まっていない医療については、全額自己負担となります。
ただし、一部の治療において、保険治療費との差額を負担することで、治療を受けられる場合があります。

• 特別な治療・高度医療・入院室料・歯科保険外併用療養費

• 健康保険で受けられる歯の治療

公費負担で受けられる医療

場合によって国や地方公共団体が医療費の全額あるいは一部を公費で負担するケースがあります。
国や自治体、医師より公費負担医療費適用と診断された場合は、当組合までお知らせください。

• 公費で受けられる医療

かかった医療費の確認

月ごとの医療費がいくらかかったかを、医療費・保険給付金明細で確認することができます。
自治体への医療費還付申請や確定申告時の医療費通知としても利用可能です。
「医療費明細＆ジェネリック医薬品のお知らせ」でご確認ください。
医療費に不明な点、不服な点がある場合は、医療機関または医療機関が所在する地方厚生局へ問い合わせてください。

• 医療費情報