本人の出産

出産育児一時金

女性被保険者が出産したときには、分娩費用の補助として「出産育児一時金」、出産のため仕事を休んでいた期間の生活費の一部として「出産手当金」が支給されます。
被扶養者である家族が出産したときも同様に家族出産育児一時金が支給されます。
健康保険で出産とは妊娠4ヵ月(85日)以上を経過した後の生産、 死産等(※1)をいいます。正常な出産は健康保険の療養の給付の対象とはなりません。
(異常出産の場合(※2)は病気として扱われます。)

※1:流産・死産等になったとき
妊娠12週を経過している場合は、通常の出産と同じ扱いで支給されます。ただし、22週未満の場合は産科医療補償制度(※3)に加入していても、40.4万円の支給となります。

※2:帝王切開等高額な保険診療が必要とわかった方は…
健康保険組合へ「限度額適用認定証」の交付申請をしてください。「限度額適用認定証」を医療機関に提示すれば、窓口での負担は所得区分に応じた自己負担限度額までとなります。

※3:産科医療補償制度 (外部リンク)

手続き方法

医療機関等によって、利用できる制度が異なります。医療機関等でお確かめください。

【1】「直接支払制度」のある医療機関で制度利用の有無にかかわらず出産した場合

直接支払制度を利用した場合

直接支払制度とは、出産育児一時金の額を上限として、全日本空輸健康保険組合から支払機関を通じて医療機関等へ出産費用を支払う制度です。
出産する医療機関で保険証を提示し、直接支払制度についての説明を受け、制度を利用することを書面(合意文書)で承諾してください。

ただし、直接支払制度を適用できるのは法定給付のみです。
全日本空輸健康保険組合独自の付加給付や、出産費用が法定給付の範囲内で差額が生じた場合は全日本空輸健康保険組合への請求手続きが必要です。

※法定給付1児につき420,000円
(産科医療補償制度未加入の医療機関等で出産した場合は、404,000円 ※平成26年12月末までに出産した場合は390,000円

出産育児一時金等の直接支払制度 手続きの流れ
  • 健康保険 出産育児一時金・付加金請求書

直接支払制度を利用しなかった場合/海外での分娩の場合

被保険者が医療機関等へ出産費用の全額を支払い、その後に全日本空輸健康保険組合へ請求してください。

※法定給付:1児につき 420,000円
(産科医療補償制度未加入の医療機関および海外の病院等で出産した場合は、404,000円 ※平成26年12月末までに出産した場合は390,000円

※付加給付:1児につき 60,000円

出産育児一時金等 手続きの流れ
  • 健康保険 出産育児一時金・付加金請求書
【2】「受取代理制度」を利用する場合

受取代理制度とは、被保険者が事前に申請をすることにより、全日本空輸健康保険組合から支給する出産育児一時金等を被保険者に代わって医療機関等が受け取る制度です。
この制度の利用が可能であるか、出産を予定している医療機関等へ確認をしてからご申請ください。

受取代理制度を適用できるのは、法定給付+付加給付(全日本空輸健康保険組合独自の給付金)の範囲内です。出産費用がその範囲内で差額が生じた場合は、出産後に全日本空輸健康保険組合へ請求手続きが必要となります。

※法定給付:1児につき 420,000円
(産科医療補償制度未加入の医療機関等で出産した場合は、404,000円 ※平成26年12月末までに出産した場合は390,000円

※付加給付:1児につき 60,000円

出産育児一時金等の受取代理請求制度 手続きの流れ

注: 書類提出後に、以下に該当する場合は速やかに全日本空輸健康保険組合に連絡する
●出産する医療機関等を変更された方
●請求する資格がなくなった方

※在職者は給与に含めて支給、退職者については個人口座に振り込みます。

※医療機関等からの請求が確認できてからの支給となります。 よって請求書到着月の翌月25日支給とならない場合もあります。

  • 出産育児一時金等支給申請書(受取代理制度用)
  • 健康保険 出産育児一時金・付加金請求書(受取代理制度用)

資格喪失後6ヵ月以内の出産

継続して1年以上被保険者期間のあった人が資格喪失後6ヵ月以内に分娩した場合にも、出産育児一時金が支給されます。

※出産育児一時金の医療機関等への直接支払制度を利用される場合は、退職後に加入している健康保険の保険証と併せて全日本空輸健康保険組合の「資格喪失証明書」を医療機関等へ提示してください。

  • 健康保険資格喪失証明書申請書

※切手を貼った返信用封筒を同封してください。

出産手当金

出産のため仕事を休み給料がもらえなかったときには、出産手当金が支給されます。支給されるのは、分娩の日以前42日(双児以上の場合は98日)間、分娩の日後56日間のうちで仕事を休んだ日1日につき標準報酬日額の3分の2相当額が支給されます。分娩の日が分娩予定日より遅れた場合は、その遅れた期間も支給されます。さらに全日本空輸健康保険組合では、被保険者に対して標準報酬日額の10%が出産手当金付加金として支給されます。

資格喪失の際に出産手当金を受けていた人は残りの期間、出産手当金が支給されます。

※標準報酬日額の10% × 日数分が出産手当金付加金として支給されます。


標準報酬日額について

<支給対象日が平成28年3月31日までの分>

労務不能だった日の標準報酬日額が適用されます。


<支給対象日が平成28年4月1日以降の分>

●被保険者期間が1年以上ある人

出産手当金の支給を始める日の属する月以前の直近の継続した12ヶ月間の標準報酬月額の平均額の三十分の一相当額が適用されます。


●被保険者期間が1年未満の人

下記(1)(2)のいずれか少ない額が適用されます。

(1)支給開始日以前の直近の継続した各月の標準報酬月額の平均額の三十分の一相当額。

(2)支給開始年度の前年度の9月30日における全被保険者の平均標準報酬月額の三十分の一相当額。



育児休業中の保険料免除

育児休業期間中の健康保険料は、 事業主の申出により被保険者本人および事業主分が免除されます。